Лікування посттравматичного стресового розладу: сучасний огляд

Abstract

Цей описовий оглядовий документ описує прогрес у розумінні та лікуванні посттравматичного стресового розладу (ПТСР). За останні чотири десятиліття науковий ландшафт дозрів, зробивши багато міждисциплінарних внесків у розуміння цього діагнозу, етіології та епідеміології. Досягнення в генетиці, нейробіології, патофізіології стресу та візуалізації мозку зробили очевидним, що хронічний ПТСР є системним розладом з високим аллостатичним навантаженням. Сучасний стан лікування ПТСР включає широкий спектр фармакологічних та психотерапевтичних підходів, багато з яких ґрунтуються на доказах. Однак безліч проблем, властивих розладу, таких як індивідуальні та системні бар'єри для хорошого результату лікування, коморбідність, емоційна дисрегуляція, суїцидальність, дисоціація, вживання психоактивних речовин, а також пов'язане з травмою почуття провини та сорому, часто роблять реакцію на лікування неоптимальною. Ці проблеми обговорюються як рушії нових підходів до лікування, включаючи ранні втручання в “золоті години”, фармакологічні та психотерапевтичні інтервенції, медикаментозні втручання, використання психоделіків, а також втручання, що впливають на мозок та нервову систему. Все це спрямовано на поліпшення полегшення симптомів та клінічних результатів. Нарешті, фазова орієнтація на лікування визнається інструментом для розробки стратегії лікування розладу та позиціонування втручань відповідно до прогресування патофізіології. Перегляди настанов та систем догляду будуть необхідні для включення інноваційних методів лікування в якості доказів, що виникають, і вони стають основними. Це покоління має хороші можливості для вирішення руйнівних та десяти хронічних інвалідуючих наслідків травматичних стресових подій за допомогою цілісних, передових клінічних зусиль та міждисциплінарних досліджень.